![[ EP: 科学に佇む心と身体 ]](http://homepage1.nifty.com/NewSphere/transparent.gif)
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カテゴリ[科学に佇む2007年]
2007/02/13
『うつからの社会復帰、会社からのうつ救済』 のほうに挙げたのは、体の不調から、うつっぽくなる場合の例。逆に、うつ病のせいで、体の不調が出ることもある。
追記：関連記事
2009/01 PhysOrg Use of antidepressants associated with improvement in symptoms of fibromyalgia
抗うつ薬の使用で線維筋痛症の症状改善がみられる事例
【うつ病が持つ多様な顔：疼痛性障害ほか】うつ病は、「うつ状態ではない形」をとって表れることがある。
先の 「うつでふさぎこまずに荒れる男」も、いわゆるうつ病イメージとは異なっている病態。
うつ病らしくない症状が特徴的なうつ病とは？ 非定型うつ病の特徴
2006/02 【日本語記事】 All About
・ 感情が反応的（うれしいことがあると気分がよくなる）
・ 過食・体重増加
・ 過眠（10時間以上または通常より2時間以上の睡眠）
・ 疲労感（しばしば身体が鉛のように重いと形容される）
・ 他人の批判に過敏で、気分の落ち込みの引き金となりやすい
特に、東洋の文化圏では、うつになった場合、症状が体の不調となって現れる傾向が強いのだそうだ。
痛みが取れない！ → 実はうつでした
しんどくて動けない！ → 実はうつでした
↑03/30/2005 From Medscape Psychiatry & Mental Health
Eastern vs Western Perspectives on Depression: An Expert Interview With James C.-Y. Chou, MD
「東洋の医学は身体を診るものであり、心が病にかかるというとらえ方は文化的になじみが薄い」
「心の変調を、体の変調として訴えることが多いのも、心の病だとみなされると長期入院と偏見の恐怖にさらされるゆえ」
「ひとたび心の病だとみなされると、その家系全体に偏見が降り注ぐ」
「家族に自殺企図者が出た場合、まず隠すか、語らない。なかったようにふるまってしまう」
「アジアの患者を救おうとするならば、家族に焦点をあてなければならない」
この先生は N.Y. Coalition for Asian American Mental Health の設立メンバーかな、アメリカに住んでいる東洋文化系の患者について、語っている。
アジア文化の患者を癒すには、同じ文化を共有しているそこの家族も一緒に手当しなければならない。
日本にあてはめて考えるのであれば、家族のみならず、同じ文化を共有している勤め先も、通学先も、ご近所さんも、いっしょに手当しなければならない。
心の変調が、体の不調となって表れる現象には
・身体表現性障害 (somatoform disorder)
・身体化障害 (somatization disorder：身体表現性障害の一種)
のような名前が与えられている。
身体表現性障害は比較的新しい用語で、以前は心身症と呼ばれていました。
『身体表現性障害・心身症』 というタイトルの専門書が前世紀末の１９９９年に出ている。世紀の変わり目あたりが、用語の交代時期だったのかな。
うつが体をむしばむとき うつ病患者の半数は原因不明の痛みを体に抱えている
2004/10 Psychology Today When Depression Hurts the Body
50% of depressed patients report unexplained bodily pain.
うつから腰痛 痛みで気分がふさぐことも、逆に気分で痛みが悪化することも
2004/02 EurekAlert Depression can lead to back pain
... 以下つづき...
その後の記事 追記：
文化とうつ病：心を見ないと身体に出る
Michael Bagby, Steven Heine and Andrew Ryder
2008/07 EurekAlert Culture and depression
東アジア系の人々が、うつ病の身体症状（頭痛、食欲減退、身体の痛み、線維筋痛症・・・）を強調しがちなのはなぜなのか
身体徴候を報告するケースでは、患者にスティグマ（精神病に対する偏見）とアレキシサイミア（失感情症）傾向が高い
おのれの内面感情の状態に焦点を定める度合いが少ない人々が、身体徴候にかまけやすくなるのだ
追記 2008/07/25付 雨崎筆 私信より
『一部で有名な女性の生命科学研究者で柳沢桂子さんという方がいらっしゃいます。（著作多数あり）
この方は、原因不明の謎の不調に襲われ、研究を続けられなくなり、死を思い詰めるほどのたいへん苦しい闘病生活を長く続けておられました。
あるとき、親戚だか知人だかから、「その状態にはうつ病の薬が効くことがあるらしいよ」と勧められ、半信半疑でうつ病の治療を受けてみると、ウソのように身体が治ったとのこと。今までの苦しみは何だったのか！
文化依存症の研究者の間ではつとに知られていることですが、日本や中国など東アジアの国々では、うつ病が「謎の痛み」や「謎の体の不調」として現れやすいのです。自分が、うつ病のような精神病者であるとは認めたくない！ そういう心理から、精神の不調より、体の不調が強調されてしまうのです。いきおい、原因不明（自分の心が原因だとは認めたくない心理）から長いこと苦しみ続ける人が少なくありません。
そのような人には、「神経の不調かもしれない。神経の不調には、うつ病の薬が効くことがあるよ」と勧めてみるといいようです。
「うつ病だから治せ」ではなく「うつ病の薬が、この病気にも効くことがあるよ」と示すのがコツ。
この病気に効く薬は、精神科の処方でゲットできるよ。
試してみて下さい。』
痛みは感情によって大きく左右される感覚。
痛みのあいまいさにはご注意を：
2005/07 『痛み：男は女より？女は男より？』
アメリカ精神医学会疾病分類（DSM−?一TR）では、慢性疼痛は身体表現性障害（Somatoform disorder）の中の疼痛性障害（Pain disorder）として分類されます
疼痛性障害：1つ以上の場所にずきずきとうずくような痛み（疼痛）がいつも感じられる…
発症は男性よりも女性のほうが約2倍と多く、ピークは40〜50代
[座談会] 原因不明の身体愁訴を訴える患者の診断とその対応をめぐって
うつ病の場合は最近,一般の先生方にも診断がかなり浸透してきていると思われます。
神経因性疼痛 neurogenic pain
ー末梢あるいは中枢神経系そのものの機能異常による病的な痛み
ー侵害受容器が侵害刺激を受けていないにもかかわらず、
末梢神経あるいは痛みの伝導路ニューロンの興奮が引き金となって生じる疼痛。
心因性疼痛 psychogenic pain 身体表現性障害 疼痛性障害 身体化障害
ー解剖学的に説明のつかない疼痛ー痛みに見合うだけの病変が見いだされない痛み
（診断がつかないものをすべて心因性疼痛と定義するという意味ではない。）
侵害受容器とは
『魚は痛みを感じるか／動物の苦しみ』
感情が適切に言語表現されないために,身体症状がコミュニケーションの手段として用いられる,あるいは対人関係を操作するための社会的コミュニケーションの手段として(身体症状)が用いられるという見方が一般的
文化環境によって「感情が適切に動作しない状態」におかれると、脳から身体の症状に行ってしまうのか。
原因不明の痛み。
じゃあ、もしかして「線維筋痛症」と診断されていて自殺に追い込まれてしまった彼女の場合、あれも「うつ病から来た疼痛性障害」だったのだろうか？
2007/02 『繊維筋痛症／線維筋痛症：大杉君枝さん訃報』 2004/12 『産後うつ病って何？』
慢性疼痛とうつ病の並存は，他の精神疾患に比較して圧倒的に多い
抗うつ薬を中心とする向精神薬が慢性疼痛の疼痛軽減に有効
線維筋痛症（fibromyalgia）は筋骨格系の疼痛，こわばりを主徴とする原因不明のリウマチ性疾患
線維筋痛症と疼痛性障害(身体表現性障害) は全く関連のない「病態」。
疼痛性障害(身体表現性障害)は精神科
線維筋痛症・線維筋痛症候群は整形外科、免疫疾患
ん？ 「ベツモノ」？ 関連がない別の病気？
そうなのか…？
先日の
『繊維筋痛症／線維筋痛症：大杉君枝さん訃報』の際、複数の精神科関係者が「身体表現性障害だったのではないか」との旨、沙汰していたのを見かけたのだけれど、気のせいだったのかな。診断上、線維筋痛症と疼痛性障害はどう区別をつけるんだ？
大杉君枝さんは産後うつ病から疼痛性障害をわずらった、のではないとする判断の根拠は？
もしかして、抗うつ剤が効かなかったら病名を線維筋痛症にするとか？？？
2007/02 【日本語記事】毎日新聞 知りたい：線維筋痛症とは 服が、風が、布団が…とにかく“痛い”
日本推計全人口の約１・７％。女性が８割以上を占め、年齢は５０代が最多。
「数年前に比べ、対処できる病気になってきた。早期に適切な治療をすれば、１〜２年で半数以上の人の症状が改善する」
うぬぬぬ、↑の記事が挙げていた
厚生労働省 線維筋痛症医療情報センターの奥の紹介機関を見てみると、リウマチ科もあれば精神科もある、ごっちゃくた。
結局、現場では、区別が成り立っているどころか、かなり繊維筋痛症と疼痛性障害の窓口はごっちゃくたなのか…？
診断がついたらそれぞれ別に振り分けられて治療される？
それともごっちゃのまま治療される？
ちょっと覗いただけではすんごいわかりづらい…。
【その後の追記】
2007/03： 医療側も悲鳴をあげている。
メンタルヘルスの専門家、カウンセラー、医者と患者の間に立つ通訳・仲介者の配備が必要っぽい。
線維筋痛症診察ご希望の患者様へのお願い 厚生労働省 線維筋痛症医療情報センター仲介者としての医療決断サポーターや医療コーディネーター、医療メディエーターが必要な状態。
2007/04 【日本語記事】読売新聞 線維筋痛症
ストレスで子供も発症 （2007年4月16日）
軽い運動で症状軽減 （2007年4月13日）
心理面の「痛み」も治療 （2007年4月12日）
職場復帰後も薬１０種類 （2007年4月11日）
風に当たるだけで「痛い」 （2007年4月10日）
『線維筋痛症ハンドブック』 2007年６月の新刊西岡久寿樹
日本醫事新報社 (2007/06)
線維筋痛症における疼痛は、脳分子の変化に関係がある
2008/03 EurekAlert Pain in fibromyalgia is linked to changes in brain molecule
線維筋痛症患者において、グルタミン酸塩のレベルが下がったとき苦痛は減少した
ちゃんとお日様を浴びていますか？
2008/08 BBC News Pain 'linked with low vitamin D'
その原因不明の痛みはビタミンＤ不足から来ている可能性
2008/09 EurekAlert What a sleep study can reveal about fibromyalgia
睡眠と線維筋痛症 線維筋痛症患者にみられる睡眠断片化
●2008/08 コメントでいただいた情報から：
原因が脊椎関節炎（強直性脊椎炎）であるケースについて
「脊椎関節炎・線維筋痛症ニュース」 「リウマチと似た病気，まちがえやすい病気」 
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